Биодоступность препаратов
Для того чтобы лечение пациентов проходило эффективно, фармакологам необходимо рассчитать правильную дозу лекарственного препарата. При этом важно учитывать не то, сколько средства проникает в организм, а то, какая его часть усваивается, попадая в системный кровоток, и оказывает необходимый эффект. Для этого был придуман термин
биодоступность (F) – часть введенного вещества, которая в неизменном виде попадает в системный кровоток.
Биодоступность одного и того же препарата может отличаться в зависимости от пути введения. Для всех пунктов задачи использовать следующие значения: объем плазмы крови – 4 л, объем внеклеточной жидкости – 11 л, объем внутриклеточной жидкости – 25 л.
Вопрос 1. Рассчитайте биодоступность анальгина, если через некоторое время после приема таблетки, содержащей 0,5 г препарата, его концентрация в плазме крови достигла 110 мг/л. Считайте, что весь препарат в это время в крови. Запишите решение. В поле ответа запишите только число в процентах, без знака процента.
110 \cdot 4 литров крови = 440 мг. Доступность 440/500 = 88 \%
ИЛИ
500 мг/4 литра = 125 мг/л. Доступность 110/125 = 88 \%
Вопрос 2. Существует два пути введения препаратов: энтеральный, когда препарат поступает в организм преимущественно через желудочно-кишечный тракт и парентеральный, при любом другом способе поступления. Установите соответствие, определив, к какому виду относится каждый из путей введения (энтеральный или парентеральный).
Вопрос 3. При каком способе введения биодоступность у препаратов выше: при энтеральном или при внутривенном?
Вопрос 4. Предположите, из-за чего может сильно снижаться биодоступность препарата при пероральном введении.
Часть разрушается в пищеварительном тракте, часть не всасывается
Вопрос 5. Как вы думаете, почему вакцинацию обычно проводят подкожно, а не внутривенно? Обоснуйте свой ответ.
Введение антигена внутривенно – сразу большая доза – чрезмерная реакция иммунной системы (аллергия, анафилактический шок).
Вопрос 6. Известно, что все вещества выводятся из организма с разной скоростью. Период полувыведения показывает, за какое время концентрация препарата в плазме крови уменьшается в два раза.
Через 4 часа после введения 500 мг вещества с биодоступностью 20% его концентрация в плазме крови стала 6,25 мг/л. Каков период полувыведения этого вещества?
Из 500 мг в кровоток попало 100 мг. Через 4 часа осталось 6,25 мг/л \cdot 4л = 25 мг.
Период полувыведения (50мг) = 2 часа
Вопрос 7. Кажущийся объем распределения (Vd) – объем жидкости, который необходимо добавить к дозе препарата, чтобы получилась концентрация вещества, равная его концентрации в плазме крови.
Рассчитайте диапазоны кажущихся объемов распределения для следующих ситуаций:
а. Препарат не выходит за пределы кровеносного русла,
б. Препарат попадает из крови в межклеточное вещество (внеклеточная жидкость),
в. Препарат распределяется по всему организму, беспрепятственно проникая внутрь клеток,
г. Препарат имеет свойство накапливаться в клетках
А. Препарат не выходит за пределы кровеносного русла
4 литра
Б. Препарат попадает в из крови в межклеточное вещество (внеклеточная жидкость)
15 литров
В. Препарат распределяется по всему организму, беспрепятственно проникая внутрь клеток
40 литров
Г. Препарат имеет свойство накапливаться в клетках
Больше, чем 40 литров
Вопрос 8. Для лечения бронхопневмонии пациенту Н. был назначен прием Ампициллина, равномерно распределяющегося во всех жидкостях организма, для которого существует 2 тактики лечения:
- Таблетки для приема внутрь по 250 мг 6 раз в день (F=70%).
- Раствор для внутримышечных инъекций 500 мг 3 раза в день (F=90%).
Для эрадикации (уничтожения) возбудителя из организма необходимо, чтобы концентрация антибиотика в тканях была не ниже его минимальной подавляющей концентрации 1 мкг/мл. Время полувыведения ампициллина – 2 часа. Какая тактика лечения более эффективна?
- Таблетки для приема внутрь по 250 мг 6 раз в день (F=70 \%)
250 \cdot 0,7 = 175 мг попадает в организм.
Концентрация в клетках = 175/40=4,375 мг/л
Период полувыведения 2 ч, значит через 4 ч концентрация в клетках будет
4,375/4=1,093 мг/л
(2 балла Если в расчетах одна ошибка, 1 балл. Если больше - 0 баллов)
Раствор для внутримышечных инъекций 500 мг 3 раза в день (F=90 \%)
500 \cdot 0,9 = 450 мг
Концентрация в клетках = 450/40=11,25 мг/л
Период полувыведения 2 ч, значит через 8 ч концентрация в клетках будет 11,25/16=0,7 мг/л
(2 балла Если в расчетах одна ошибка, 1 балл. Если больше - 0 баллов)
Первый способ лечения подходит лучше. 1 б., если есть логичное обоснование