Анализ крови
Кровь — одна из составляющих внутренней среды. Состав крови может изменяться в зависимости от состояния организма, в том числе при болезнях. По этой причине анализ крови часто используется в медицинской практике для подтверждения диагноза у пациента. Чтобы предположить, как изменится содержание тех или иных форменных элементов крови во время патологического процесса, нужно знать, какую функцию они выполняют в норме.
Вопрос 1. Соотнесите название форменного элемента с его основной функцией. Одному форменному элементу соответствует одна функция.
Функции:
1. Участие в аллергических реакциях, воспалении
2. Выделение гормонов, необходимых для водно-солевого обмена
3. Участие в иммунных реакциях; основной участник 2 этапа воспаления
4. Перенос кислорода и углекислого газа; поддержание кислотно-основного баланса
5. Перенос аммиака к органам выделения; перенос избыточных солей к почкам
6. Участие в иммунных, аллергических реакциях, воспалении; антигельминтное действие
7. Исключительно противовирусное действие; доставка антигенов в тимус и селезенку
8. Участие в свертывании крови, остановке кровотечения
9. Обеспечение гуморального и клеточного иммунитета; обеспечение защитной реакции организма на раздражители
Функция клетки всегда влияет на ее строение. По этой причине у форменных элементов некоторые органеллы развиты хорошо, а другие, напротив, — развиты слабо или отсутствуют вовсе
Вопрос 2. Для каждого форменного элемента опишите его клеточное строение. Для этого укажите наличие ядра у форменного элемента (поставьте + или -) и перечислите номера органелл, которые должны быть хорошо развиты у форменного элемента для выполнения своей функции.
Органеллы:
- Рибосомы
- Аппарат Гольджи
- ЭПС
- Митохондрии
- Специфичные гранулы
Эозинофилы 1235
Базофилы 25
Нейтрофилы 1235
Лимфоциты 1
Эритроциты -
Тромбоциты 25
Некоторые из перечисленных клеток крови обладают способностью к фагоцитозу, который необходим для выполнения некоторых функций
Вопрос 3. Укажите, какие клетки способны к фагоцитозу (поставьте «+» или «−»). Зачем указанные клетки используют фагоцитоз? Схематично изобразите этот процесс и подпишите на рисунке органеллы, которые в нем участвуют
Зачем клетки используют фагоцитоз?
1 б. Если только: фагоцитоз – поглощение тв. частиц – 0 б.
Функция - защитная: поглощение клеткой чужеродного агента с его последующим уничтожением
Схема фагоцитоза (рисунок)
6 б. (1 б –бактерия/ чужеродный агент, 1 б – рецептор, 1 б – плазматическая мембрана, 1 б – лизосома, 1 б – фагосома (пищ. вакуоль), 1 б – указан еще и экзоцитоз)
Органеллы: цитоплазматическая мембрана, лизосома, фагосома. Примерный рисунок:

К врачу обратились несколько пациентов с жалобами:
А. Пациент Н. жаловалась на упадок сил, головокружение, низкую работоспособность
Б. Пациент К. в течение месяца работал на даче, а так как он неуклюж — поранился садовыми приборами. Каждый раз он наблюдал одну и ту же картину: из раны очень долго идет кровь и не останавливается (хотя раньше такого никогда не было)
В. Пациенту В. несколько дней назад была проведена аппендэктомия — операция по удалению червеобразного отростка. Из-за недобросовестного ухода за послеоперационной раной появился гной, покраснение, боль, поднялась температура
Г. Пациент О. неделю назад побывала в сомнительном ресторане японской кухни. Спустя некоторое время она обнаружила ряд неприятных симптомов: общее недомогание, потеря веса, боли в животе и сыпь
Д. Пациент С. никогда не пробовал гуаву. Вчера вечером он решил попробовать ее, но столкнулся с проблемой — у него опухли руки, щеки, он покраснел, появилась сыпь, зуд. Пациент был срочно доставлен в больницу
Е. Пятилетняя пациентка А. после посещения детского сада покрылась розовыми пятнышками, у нее поднялась высокая температура и заболела голова
Вопрос 4. Проанализировав историю недомоганий пациентов, предположите, какой предварительный диагноз им можно поставить.
Вопрос 5. Для подтверждения диагноза каждого пациента врач назначил им общий анализ крови. Внесите в таблицу повышение (\uparrow) или понижение (\downarrow) каких форменных элементов крови стоит ожидать в случае каждого заболевания (одно заболевание — одно изменение количества форменных элементов).

Вопрос 6. В клиническом случае одной из пациенток наблюдалось снижение транспорта кислорода кровью, из-за чего возникло общее недомогание. В этой ситуации врачу необходимо понимать, какое количество кислорода кровь транспортирует в норме, чтобы оценить результаты анализа при патологии. 1 г гемоглобина может связать 1,34 мл кислорода. В среднем, в одном эритроците содержится 3,2 \cdot 10^{-11} г гемоглобина. Количество эритроцитов в крови человека — 4,5 \cdot 10^{12} /л. За одно сокращение левый желудочек выбрасывает в кровоток 80 мл крови, частота сердечных сокращений — 80 уд/мин. Посчитайте, сколько литров кислорода переносит кровь ежедневно.
Концентрация гемоглобина в 1 мл крови - 3,2 \times 10^{-11} г \cdot 4,5 \times 10^{12}/л = 144 г/л
Минут в 1 дне — 60 мин \cdot 24 = 1440 мин
Объем крови, проходящий через левый желудочек за минуту: 80 мл \cdot 80 уд/мин = 6,4 л/мин
Объем крови, проходящий через левый желудочек за день: 6,4 л/мин \cdot 1440 мин = 9216 л
Масса гемоглобина, проходящего за день через сердце: 144 г/л \cdot 9216 л = 1327104 г
Объем кислорода, который переносит кровь ежедневно: 1327104 г \cdot 1,34 мл/г = 1778319 мл = 1778,3 л
ДРУГИЕ ВЕРНО ОБОСНОВАННЫЕ РЕШЕНИЯ ТАКЖЕ ПРИНИМАЮТСЯ