Задача

Ответ. Вздутие (припухлость), обнаруженное врачом на теле пациента при регулярном медицинском осмотре, может образоваться в результате воздействия многих факторов. Разделим их на несколько групп.

I. Воспалительные реакции Очень часто разнообразные неблагоприятные факторы, воздействующие на организм, запускают один и тот же универсальный механизм защитной реакции - воспаление. Воспаление имеет характерные признаки: отек (который может выглядеть как припухлость (вздутие)), покраснение, повышение температуры, боль и нарушение функции. Отек возникает за счет экссудации (накопления жидкости). Перечислим основные причины возникновения воспаления и, следовательно, отека, разделив их на группы.

А. Воздействие различных физических и химических факторов, что приводит к возникновению: термических и химических ожогов, механических травм, отморожений, пролежней и т.д. Сюда же можно отнести припухлости на месте инъекций ("уколов").

Б. Воздействие различных биологических агентов: змей, насекомых, простейших, бактерий, вирусов и т.п. Причем действующим началом является как само наличие паразитов и проч. - в качестве инородных тел - так и присутствие в организме продуктов их жизнедеятельности и распада (различные токсины). Приведем некоторые из множества возможных примеров: вздутия от укусов насекомых, например, комаров и ос; "ожоги" крапивой; инвазии подкожных паразитов; увеличение лимфатических узлов в результате инфекционных заболеваний (корь, краснуха, мононуклеоз, вирусные гепатиты, токсоплазмоз, болезнь кошачьей царапины и т.д.), опухание век при конъюнктивитах. Сыпь при некоторых инфекционных заболеваниях, например, ветрянке, также может выглядеть как небольшие вздутия

Помимо отека, воспалительный процесс может сопровождаться накоплением гноя, который собирается под поверхностью кожи, образуя вздутия (абсцессы, фурункулы, флегмоны, акне и т. д.).

К описанным в пунктах А и Б процессам могут присоединяться аллергические реакции. Это чрезмерные воспалительные реакции на самый широкий спектр воздействий на фоне сенсибилизации (повышения чувствительности) организма. В результате, симптомы, в частности отеки (вздутия) могут становиться более выраженными и длительными.

В. Аутоиммунные заболевания. Это группа заболеваний, при которых иммунная система атакует ткани собственного организма. В результате возникает воспаление. Одним из следствий таких заболеваний (помимо неспецифических отеков) может быть увеличение какого-либо органа. Например, щитовидной железы при Базедовой болезни или суставов при ревматоидном артрите.

II.Воздействие механических факторов

Припухлости (отеки) могут возникать и в отсутствие воспаления из-за различных механических факторов. Однако часто вскоре к ним присоединяется воспаление.

А. Закупорка лимфатических сосудов, приводящая к застою лимфы. Например, лимфатический сосуд может быть поврежден при травме, операции или хирургически удален; ток лимфы может быть нарушен из-за опухоли лимфатических узлов (лимфомы).

Б. Закупорка кровеносных сосудов и нарушение оттока крови, например, из-за перекрытия вены тромбом.

В. Трение. Например, при ношении неудобной обуви возникают вздутия - т.н. "водяные мозоли". Вообще, отеки часто имеют комплексный механизм возникновения. Так, при ряде заболеваний возможно накопление жидкости в брюшной полости (асцит), которое приводит к видимому вздутию живота. Перечислим некоторые возможные причины: нарушение оттока лимфы, воспалительный процесс в брюшной полости, нехватка белков в крови из-за голодания или болезней почек и т.д. Важно, что бытовое понятие "вздутие живота" связано с повышением давления в кишечнике и обычно не проявляется, как вздутие, видимое со стороны.

III. Опухоли мягких тканей. Доброкачественные и злокачественные опухоли могут проявляться как вздутия, если развиваются в мягких тканях. Это, например, опухоли жировой и соединительной ткани, молочных желёз.

IV. Проявления нормальных физиологических процессов Врач, как и любой человек, умеет рассматривать разные возможности: вздутие на теле может быть не только патологией. Оно может быть проявлением некоторых нормальных физиологических процессов, например, беременности, роста молочных желез, а также представлять собой натренированную мускулатуру, появившуюся в промежутке между медосмотрами.

Критерии оценки. По 1 б. за каждую правильную версию. Всего не более 18 б.