Не на своем месте
Микроскопия (греч. micros — мелкий, маленький и skopeo — вижу) — изучение объектов с использованием микроскопа. Микроскопы для медицинских исследований предназначены, прежде всего, для оценки мельчайших структур на уровне клетки и ткани. С такой информацией специалист окажет правильную помощь с наименьшими рисками для здоровья пациента. Частным случаем использования микроскопии в диагностике заболеваний является микроскопия кусочков опухолевого материала. Пациентка Е., 27 лет, поступила в отделение торакальной хирургии с жалобами на кровохарканье до 10 мл в сутки, боль и жжение в грудной клетке, общую слабость. Больной себя считает в течение последних 3 месяцев, когда стали беспокоить вышеперечисленные жалобы. Также пациентка сообщает, что заметила цикличность во времени появления кровохарканья - каждый месяц в течение 3-4 дней. Первый эпизод был 17 мая, второй – 18 июня, третий – 18 июля. Менструальный цикл 30 дней. Кровохарканье начиналось на второй или третий дни от начала цикла. На компьютерной томограмме выявлены участки инфильтрации в нижней доле правого лёгкого. При бронхоскопии: на шпоре S6 правого бронха обнаружено красное пятно овальной формы, размером до 4 мм, покрытое кровяным сгустком, в норме в бронхе не наблюдаемое. При биопсии образования бронха обнаружена гистологическая картина, показанная на рисунке 1.

Задание 1. Какому органу и системе в норме принадлежит ткань, обнаруженная в бронхе? Какая часть органа представлена на рис.1?
Система - женская репродуктивная система, орган – матка. Эндометрий матки.
Задание 2. Объясните свой вариант ответа, приведите не менее двух основных утверждений, основываясь на особенностях строения тканей на микропрепарате?
Цикличность кровотечений и соответствие с менструальным циклом показывает взаимосвязь с женской репродуктивной системой. Эндометрий матки богат на сосуды, которые мы видим на биоптате.
Задание 3. Объясните, в чем разница эпителиев между двумя органами, в норме которых представлены ткани на рисунке 1 и 2?
В дыхательной системе – однослойный плоский эпителий (приведён в дополнение мерцательный эпителий). В эндометрии матки однослойный цилиндрический эпителий.
Задание 4. Рассматривая гистологический препарат, представленный на рис. 1, опишите к какому типу эпителиальных тканей относится ткань, выстилающая изнутри полость органа. Аргументируйте свой выбор, основываясь на особенностях строения клеток ткани и выполняемой ими функции.
Однослойный цилиндрический (призматический или столбчатый) эпителий – образован клетками, с резко выраженной полярностью (клетки имеют форму, близкую к цилиндрической); выполняет секреторную функцию – участвует в обеспечении питания зародыша в первое время после имплантации.
Задание 5. Рассматривая гистологический препарат, представленный на рис. 2, опишите к какому типу эпителиальных тканей относится ткань, выстилающая изнутри полость органа. Аргументируйте свой выбор, основываясь на особенностях строения клеток ткани и выполняемой ими функции.
Однослойный плоский эпителий – образован уплощенными клетками (м.б. приведён в дополнение реснитчатый эпителий); вследствие малой толщины эпителиального пласта через него легко диффундируют газы и быстро транспортируются различные метаболиты
Задание 6. Какой гормон влияет на кровохарканье у пациентки? Укажите железу, которая его продуцирует.
Прогестерон. Желтое тело
Задание 7. Зачем в норме данный гормон необходим внутренним органам? На какой физиологический процесс он оказывает влияние? Приведите не менее двух функций.
Данный гормон способствует созреванию слизистой полости матки (эндометрия) для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Задание 8. Что запускает процесс кровотечения в норме и кровохарканье у пациентки?
В первый день менструации происходит резкое снижение уровня прогестерона и происходит отторжение функционального слоя эндометрия, что проявляется менструальным кровотечением.
Задание 9. Укажите, как данная кровопотеря может повлиять на системное артериальное давление? При ответе учитывайте, что в лёгких экспрессируется ангиотензинпревращающий (ангиотензинконвертирующий) фермент.
Артериальное давление падает, так как замещение паренхимы легкого на эндометрий матки снижает эффективность работы системы РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновая система).
Задание 10. Дайте названия веществам, принимающих участие в реакции, катализируемой данным ферментом.
Фермент ангиотензинпревращающий (ангиотензинконвертирующий) катализирующий расщепление декапептида ангиотензина I до октапептида ангиотензина II.